Problémamegoldó tréning (PMT)

A problémamegoldó tréning (PMT) a problémamegoldó készség fejlesztésére kidolgozott, jól felépített, logikus, viszonylag rövid idő alatt elsajátítható módszer, amelyet már régóta széles körben alkalmaznak a pszichés nehézségek kezelésében, bár hazánkban sajnálatos módon alig terjedt el. A problémamegoldó tréning céljai a következők:

1. a rossz hangulat hátterében álló problémák felismerése
   
2. az erőforrások felismerésének elősegítése
   
3. szisztematikus módszer megtanítása az aktuális problémák megoldására, valamint
   
4. a problémák feletti kontroll érzésének kialakítása

A tréning lényege
A problémamegoldó tréning a problémamegoldás hatékonyságának növelését, fejlesztését tűzi ki célul. Segítséget nyújt az adott probléma esetén alkalmazható lehetséges alternatívák növelésében, valamint a leghatékonyabb lehetőség kiválasztásában, ezáltal csökkentve a szuicid veszélyt. A lehetséges problématerületek listája rendkívül széles, szinte bármilyen területen alkalmazható: pszichiátriai és/vagy fizikai egészségi állapot, családdal való kapcsolat, munka vagy tanulmányok, társas elszigetelődés és baráti kapcsolatok, alkoholfogyasztás és droghasználat, szexualitás, gyász és veszteségek, stb. A tréning jól illeszkedik a szuicid páciensek speciális igényeihez.

A tréning felépítése, hossza

A tréninget megelőző felmérés lépései

1. Melyek a páciens problémái? Problémalista összeállítása
2. Melyek a páciens erőforrásai – személyes erősségei, kiktől kap(hat) segítséget?
3. Tájékozódjunk más forrásból is: milyen más segítséget kaphat?
4. Pozitív problémaorientáció kialakítás
5. Keretek megbeszélése – az ülések valószínű száma, időtartama, időbeosztás, kik, milyen személyek vonhatók be?
6. Terápiás szerződés megkötése, illetve az együttműködés definiálása – tartalmazza a páciens és a terapeuta felelősségét a problémamegoldás folyamatában

A problémamegoldás lépései

1. Problémák listája, komplex problémák lebontása kisebb egységekre. (Ez egyben modellt nyújt a betegnek arra, hogyan lehet a bonyolult „nagy” problémákat kisebb, könnyebben megoldható részekre bontani)
2. Célok meghatározása
3. A legfontosabb probléma kiválasztása
4. Ötletek és megoldási lehetőségek gyűjtése (”ötletbörze”)
5. A megoldási lehetőségek rangsorolása, döntéshozás és kiválasztás
6. Cselekvési terv az adott részcél eléréséhez
7. Az első lépéshez szükséges feladatok pontos meghatározása
8. Végezze el a páciens az első lépést
9. A haladás és a jelentkező nehézségek áttekintése a következő ülésen, értékelés, visszajelzés

A problémamegoldó tréning rövid, 6-10 alkalmas intervenciós terápia, egy foglalkozás körülbelül két órát vesz igénybe. Önálló terápiás formaként vagy a kezelés kiegészítő elemeként is alkalmazható.

Indikáció
A problémamegoldó tréning kifejezetten jól alkalmazható öngyilkossági kísérlet megelőzése céljából. Ezen kívül viszonylag széles körökben használt, különféle klinikai populációk esetében. Ilyenek például:

• szenvedélybetegség
• skizofrénia
• depresszió

A tréning hatékonysága
A kilencvenes évektől kezdődően a problémamegoldó terápiákat egyre nagyobb arányban használják világszerte különböző klinikai populációk esetében: szenvedélybetegek, szkizofréniával élők, depressziós páciensek kezelésében. Több nemzetközi áttekintő cikkben jó eredményekről olvashatunk a problémamegoldó tréning hatékonyságáról az öngyilkosság megelőzésben. Húsz kutatás metaanalízise alapján például a kutatók a problémamegoldó tréninget találták a legígéretesebb lehetőségnek a szuicid prevencióban. Több vizsgálatban legalább olyan hatékonynak vagy hatékonyabbnak bizonyult a problémamegoldó tréning szuicid páciensek esetében, mint a gyógyszeres kezelés vagy más típusú (pl. szupportív) terápiák.

A szakirodalmi adatok azt mutatják, hogy a PMT befejezésekor tapasztalt pszichés állapotjavulás és a problémamegoldó képességek javulása tartós: a tréninget követően 3, 6 és 12 hónap után is mérhető a pozitív hatás a depressziós szint, reménytelenség szint, valamint a szuicid kísérletek tekintetében.  A terápiás hatás tartósságára vonatkozóan hazai adatok még nem állnak rendelkezésre.

A PMT elérhetősége Magyarországon
A PMT csoportos és egyéni formában is alkalmazható. A SE Klinikai Pszichológia Tanszékén (járóbeteg-ellátásban) folyamatosan indulnak csoportok.A problémamegoldó tréningről készült Prezi előadást itt megnézheti.

Írta: Peszeki Nikolett

Forrás:
Gyöngyi, Ajtay, és mtsai (2012). "Egy hatékony beavatkozás szuicidprevencióban: A problémamegoldó tréning alkalmazása a klinikumban." Psychiatria Hungarica 27.2 : 92-102.